国際癌治療増感研究協会
International Association for the Sensitization of Cancer Treatment
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第８回癌治療増感研究シンポジウム 参加、宿泊申込

国際癌治療増感研究協会(IASCT)事務局、奈良医大・大西 宛て

参加申込
国際癌治療増感研究協会 会員　　　　 非会員
参加者氏名 　
ふりがな
性別 男性　　　　 女性
所属機関名
役職
（学生・院生の方はその旨をご記入ください）
連絡先住所
　郵便番号 例) 606-8225
　都道府県
　住所１ 例) 京都市左京区田中門前町103-5
　住所２ 例) パストゥールビル5F イメリタスクラブ内
電　話 例) 075-707-2220
FAX 例) 075-707-2221
E-mail
　

発表申込
発表の有無 発表希望　　　　 聴講のみ 　
演題名
共同演者名：氏名（所属）

※複数名の場合は
列記してください。
一般演題の登録分野
　

懇親会申込
懇親会の出欠 参加　　　　 不参加 　
　

宿泊申込
ホテルサンルート奈良に宿泊希望
　 宿泊する　　　　 宿泊しない
部屋の希望 シングル　　　　 ツイン
ツインの場合
同室希望者の名前

※希望があれば記入してください。
　 　
備考 ご質問や11日または12日のみの参加など

　　　　

〒606-8225　京都市左京区田中門前町103-5
パストゥールビル5F　イメリタスクラブ
国際癌治療増感研究協会(IASCT)事務局
TEL：075-707-2220 FAX：075-707-2221
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